Vorteile und Nachteile einer dualen Finanzierung
– Die Duale Finanzierung für deutsche Krankenhäuser
Die deutschen Krankenhäuser haben allesamt Ausgaben, die sie tragen müssen. Da aber Krankenhäuser keine Gewinne wie andere Unternehmen machen, muss eine entsprechende Finanzierung her. Einst war dies die Monistische Finanzierung, die über fast 40 Jahre bestand. Am 29. Juni 1972 wurde jedoch ein neues Gesetz, das KHG oder auch das "Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze" eingeführt. Dieses sah die Duale Finanzierung der Krankenhäuser in Deutschland vor.
Dabei bedeutet die Duale Finanzierung nichts anderes, als dass die Finanzierung der deutschen Krankenhäuser auf zweierlei Säulen gestützt ist. Zunächst einmal unterscheidet man hierfür die Kosten, die jedes einzelne Krankenhaus tragen muss. Dabei erhält man zwei Kostenblöcke, einmal die laufenden Kosten für Personal und medizinische Behandlungen und einmal die Investitionskosten für neue Anschaffungen oder auch die Instandhaltung der Geräte. Die laufenden Kosten der Krankenhäuser werden durch die Krankenkassen bezahlt. Je aufgenommenen Patient und der dabei zugrunde liegenden Diagnose zahlt die Krankenkasse einen bestimmten Regelbetrag an das Krankenhaus. Aus diesen finanziellen Mitteln muss das Krankenhaus dann sein Personal usw. bezahlen. Neue Geräte, die Instandhaltung und Reparatur der vorhandenen Geräte usw. werden hingegen von den Ländern bezahlt.
Diese Kosten werden aus den Steuermitteln getragen, die den einzelnen Bundesländern zustehen. Dabei können jedoch die Länder frei wählen, welche Krankenhäuser sie in ihren so genannten Krankenhausplan aufnehmen. Dort müssen längst nicht alle Krankenhäuser aufgenommen werden und diejenigen, die nicht in diesem enthalten sind, erhalten auch keine finanziellen Mittel von den Ländern. Sie müssen die Investitionskosten dann ebenfalls aus den Mitteln der Krankenkassen bestreiten oder sich einen weiteren Träger suchen, der für diese Kosten aufkommt. Sollte ein Krankenhaus, welches im Krankenhausplan enthalten ist, noch einen weiteren Träger vorweisen, der sich ebenfalls an den anfallenden Kosten beteiligt, so spricht man häufig auch vom Trialen System, bei dem die Finanzierung auf drei Säulen gestützt wird. (er)
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